Fişă - Propunere Proiect

Rubricile cu roşu sunt obligatorii!

I. Informaţii Generale despre Proiect

1.	Titlul proiectului:
2.	Beneficiar:
3.	Entitatea responsabilă cu implementarea proiectului:
4.	Persoană de contact:
5.	Tefefon:
6.	E-mail:
7.	Coordonatele de contact ale beneficiarului proiectului:

II. Descrierea Proiectului

1.	Obiectivul general:
2.	Obiectiv pe termen lung:
3.	Obiective specifice:
4.	Zonele ţintă şi/sau grupurile ţintă:
5.	Principalele activităţi din proiect:
6.	Localizarea proiectului:
7.	Justificarea proiectului: nevoi identificate în Regiune/ localitate:
8.	Impactul estimat al proiectului:
9.	Data de începere a proiectului:
10.	Data încheierii proiectului:
11.	Parteneriat: internaţional şi/sau intern:

III. Stadiul Proiectului

Stadiul pregătirii proiectului (numai proiectele cu studiu de fezabilitate existent sau proiecte tehnice elaborate):

IV. Estimaţi costul total al Proiectului

1.	Fonduri europene nerambursabile:
2.	Fonduri pentru cofinanţare şi sursa cofinanţării: